A covid-19 para além da doença: efeitos da pandemia no espaço intensivista neonatal à luz da teoria ambientalista de Nightingale / Covid-19 beyond the disease: effects of the pandemic on the neonatal intensive care in the light of Nightingale's environmental theory

Resumo As rigorosas medidas de segurança adotadas pelos hospitais, em decorrência da pandemia, estenderam-se também às Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). Este artigo desvela, por meio de observação sistemática, as mudanças organizacionais e estruturais ancoradas na Teoria Ambientalista de Nightingale que ocorreram na UTIN de um hospital público do interior da Bahia. Observou-se a interconexão entre os Ambientes Físico, Psicológico e Social, porém, com comprometimento na comunicação e relação entre família, neonato e equipe, apresentando um viés sensível das consequências restritivas da covid-19. Salienta-se o paradoxo entre zelar pela segurança e o impedimento das práticas informativas e facilitadoras de vínculos que envolvem o trinômio mencionado. Contudo, novas estratégias emergem desse contexto, levando os profissionais a se reinventarem e ousarem na comunicação, por meio de recursos remotos antes não utilizados, destacando as tecnologias digitais.

Abstract The strict safety measures adopted in hospital environments due to the pandemic have also been extended to Neonatal Intensive Care Units (NICU). By means of a systematic observation and based on Nightingale's Environmental Theory, this article sought to unveil the organizational and structural changes in the NICU of a public hospital in the countryside of Bahia. Results indicate an interconnection between physical, psychological, and social environments, which were committed to the communication and relationship between family, newborn, and team, thus presenting a sensitive bias of the restrictive consequences of covid-19. These findings highlight the paradox between ensuring security and preventing informational and bond-facilitator practices that involve the aforementioned triad. From this context emerge new communication strategies leading professionals to reinvent themselves, and to dare in communication by remote resources not used before, emphasizing the use of digital technologies.

Zika vírus e microcefalia nos discursos de mulheres no jornalismo e no Facebook / Zika virus and microcephaly in women's speeches in journalism and Facebook / El virus del Zika y la microcefalia en los discursos de las mujeres en el periodismo y Facebook

A epidemia de Zika vírus que assolou o Brasil no final de 2015 trouxe desafios e graves consequências para a população em diferentes regiões e contextos, assumindo destaque na cobertura midiática à época. As mulheres, sobretudo as gestantes e mães, foram fortemente impactadas pela epidemia, principalmente após a comprovação da relação entre a infecção pelo Zika e o nascimento de bebês com microcefalia. Apesar disso, essas mulheres foram invisibilizadas na cobertura midiática da emergência sanitária, tendo sido pouco ouvidas sobre um tema que afeta(va) diretamente as suas vivências e as de seus filhos e filhas. Nesse sentido, o artigo reflete sobre a fala pública das mulheres, com base em discussões da teoria política feminista e da análise empírica de dois espaços de comunicação on-line: o jornal Folha de S.Paulo e a página de Facebook de uma associação de mulheres, a União de Mães de Anjos (UMA). Observamos como diversos silenciamentos se fazem presentes nos espaços midiáticos, como as dinâmicas do cuidado se manifestam e são permeadas por quadros de desigualdade, e como as resistências, apesar desses cenários, se constroem cotidianamente entre mulheres.

The Zika virus epidemic that hit Brazil at the end of 2015 brought challenges and serious consequences for the population in different regions and contexts of the country, gaining prominence in the media coverage at the time. Women, especially pregnant women and mothers, were strongly affected by the epidemic, especially after the confirmation of the relationship between Zika infection and the birth of babies with microcephaly. Despite this, these women were made invisible in the media coverage of the health emergency, having been not enough heard about a topic that directly affects their experiences and those of their sons and daughters. In this sense, the article reflects on the public speech of women, based on discussions of feminist political theory and the empirical analysis of two online communication spaces: the Folha de S.Paulo newspaper and the Facebook page of a women's association, the União de Mães de Anjos (UMA). We observed how different silences are present in the media spaces, how the dynamics of care are manifested and are permeated by situations of inequality, and how resistance, despite these scenarios, is built daily among women.

La epidemia del virus Zika que afectó a Brasil a finales de 2015 trajo desafíos y graves consecuencias para la población en diferentes regiones y contextos, asumiendo protagonismo en la cobertura mediática de la época. Las mujeres, especialmente las embarazadas y las madres, fueron fuertemente afectadas por la epidemia, especialmente después que fue probada la relación entre la infección por Zika y el nacimiento de bebés con microcefalia. Pese a ello, estas mujeres quedaron invisibilizadas en la cobertura mediática de la emergencia sanitaria, habiendo sido poco escuchadas sobre un tema que afecta directamente sus vivencias y las de sus hijos e hijas. En este sentido, el artículo reflexiona sobre el discurso público de las mujeres, a partir de discusiones de la teoría política feminista y el análisis empírico de dos ámbitos de la comunicación online: el periódico Folha de S.Paulo y la página de Facebook de una asociación de mujeres, la União de Mães de Anjos (UMA). Observamos como los diferentes silencios están presentes en los espacios mediáticos, como las dinámicas del cuidado se manifiestan y están permeadas por situaciones de desigualdad, y como la resistencia, a pesar de estos escenarios, se construye diariamente entre las mujeres.

As repercussões no cotidiano de mães de bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no isolamento social devido à COVID-19 / The repercussions in daily routine of mothers of babies admitted in Neonatal Intensive Care Unit in social isolation caused by COVID-19

Resumo Introdução A pandemia causada pelo novo Coronavírus trouxe repercussões para o cenário mundial e as principais formas de controle da doença têm sido as medidas de prevenção, nas quais se insere o isolamento social. A necessidade de isolamento modifica o funcionamento típico das famílias e impacta no seu cotidiano, além das repercussões psicológicas e sociais inerentes ao contexto. Vivenciar esse momento de pandemia concomitante à internação do recém-nascido contribui para o distanciamento materno do seu cotidiano e pode impactar negativamente em seu psiquismo. Objetivo Conhecer as repercussões do isolamento social no cotidiano de mães de bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) durante a pandemia por COVID-19. Método Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado em um Hospital filantrópico de Belo Horizonte, Minas Gerais, com a participação de 15 mães de bebês internados na UTIN. Utilizou-se entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados Verificou-se que as mães possuem conhecimentos e informações gerais sobre a COVID-19 e percebem as mudanças que passaram a fazer parte do cotidiano. Os aspectos emocionais relacionados à condição de ter um bebê internado na UTIN foram intensificados, além de repercutir na forma como as mães participavam do cuidado do bebê. Conclusão A pandemia trouxe repercussões no cotidiano dessas mães e reconhece-se a necessidade de fornecer informações eficazes, proporcionar às famílias um local de escuta ativa e auxiliar no manejo do próprio cuidado e do cuidado do bebê de forma segura, favorecendo as ocupações relativas à maternidade.

Abstract Introduction The new coronavirus pandemic has reverberated in the world scenario and the main forms of disease control are preventive measures, which include social isolation. The need for isolation promotes changes in the family behavior and impacts their daily lives, in addition to the psychological and social repercussions inherent to the context. Experiencing the pandemic during the newborn hospitalization contributes to the maternal distance from her daily life and can negatively impact her psyche. Objective This study aims to know the repercussions of social isolation in the daily lives of mothers with babies admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) during the COVID-19 pandemic. Method Descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out in a philanthropic hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, with 15 mothers of babies admitted to the NICU as participants. Semi-structured interviews were used and the data were submitted to content analysis in the thematic modality. Results It was found that mothers have general knowledge and information about COVID-19 and realize the changes that have been incorporated into their daily life. The emotional aspects related to the condition of having a baby admitted to the NICU were intensified reflecting on the way mothers participated in baby care. Conclusion The pandemic has had repercussions on the mother's daily lives and the need to provide effective information was identified. In addition, there was a need to provide families with an active listening place, and assistance in the safe management of their own and baby care, favoring occupations related to maternity.

Propriedades psicométricas do Attitudes to Moral Decision-making Young Sport Questionnarie (AMDYSQ) para o contexto esportivo brasileiro / Psychometric properties of Attitudes to Moral Decision-making Young Sport Questionnaire (AMDYSQ) for the brazilian sports context / Propiedades psicométricas de Attitudes to Moral Decision-Making Young Sport Questionnaire (AMDYSQ) para el contexto deportivo brasileño

Esta pesquisa teve o objetivo de validar para o contexto brasileiro o Attitudes to Moral Decision-making Young Sport Questionnarie (AMDYSQ) por meio de dois estudos: No Estudo 1, contando com a participação de 181 jovens atletas, foi realizada uma análise fatorial exploratória, com a qual identificou-se três fatores condizentes com o estudo original. Os índices de consistência interna (alfa de Cronbach) foram aceitáveis para dois fatores (Trapaça: α = 0,72; Antidesportivismo: α = 0,74), no fator Vitória Justa esse índice ficou abaixo do aceitável (α = 0,55). No Estudo 2, buscou-se comprovar a estrutura fatorial contando com uma nova amostra de 242 jovens atletas. Foi realizada uma análise fatorial confirmatória, onde os resultados demonstraram indicadores de ajuste ao modelo de acordo com o recomendado pela literatura: χ2(62) = 99,820, p < 0,005, χ2/gl = 1,61, GFI = 0,94, AGFI = 0,91, TLI = 0,96; CFI = 0,97 e RMSEA = 0,05 (IC 90% = 0,03 - 0,06). Dessa forma, o AMDYSQ apresentou evidências de validade para o contexto brasileiro, porém novas pesquisas de validade deverão ser realizadas com esse instrumento. (AU)

This research aimed to validate the Attitudes to Moral Decision-making in Youth Sport Questionnaire (AMDYSQ) for the Brazilian context using 2 studies. In Study 1, whose participants included 181 young athletes; an Exploratory Factor Analysis identified 3 factors consistent with the original study. Internal consistency indexes (Cronbach's alpha) were acceptable for 2 factors (Cheating: α = 0.72; Unsportsmanlike conduct: α = 0.74), in the Fair victory factor this index was slightly below the acceptable (α =0.55). In Study 2, we sought to prove the factorial structure of AMDYSQ, with a new sample of 242 young athletes. We performed a Confirmatory Factor Analysis, where the results showed indicators of fit of the model according to the recommended in the literature: χ2 (62) = 99.820, p < 0.005, χ2/gl = 1.61, GFI = 0.94, AGFI = 0.91, TLI = 0.96; CFI = 0.97 and RMSEA = 0.05 (90% CI, 0.03 - 0.06). Thus, the study showed evidence of validity for the AMDYSQ for the Brazilian context; however, new validity studies should be performed with this instrument. (AU)

Esta investigación tuvo como objetivo principal validar, para el contexto brasileño, Attitudes to Moral Decision-Making Young Sport Questionnaire (AMDYSQ) por medio de dos estudios. En el Estudio 1, contando con la participación de 181 jóvenes atletas, se realizó un Análisis Factorial Exploratorio, con que se identificaron tres factores condecentes con el estudio original. Los índices de consistencia interna (alfa de Cronbach) fueron aceptables para dos factores (Fraude: α = 0,72; Anti deportismo: α = 0,74), para el factor Victoria Justa, este índice fue debajo de lo aceptable α = 0,55). En el Estudio 2, se buscó comprobar la estructura factorial del AMDYSQ, contando con una nueva muestra de 242 jóvenes deportistas. Se realizó un análisis factorial confirmatorio, donde los resultados mostraron indicadores de ajuste del modelo de acuerdo con lo recomendado por la literatura: χ2 (62) = 99,820, p < 0,005, χ2 /gl = 1,61, GFI =0,94, AGFI = 0,91, TLI = 0,96; CFI = 0,97 y RMSEA = 0,05 (IC 90% = 0,03 - 0,06). De esta forma, el estudio presentó evidencias de validez del AMDYSQ para el contexto brasileño, pero nuevas investigaciones deben ser hechas con este instrumento. (AU)

Efeito da adição de óleo de licuri (Syagrus coronata) e Tween 80 em filme de amido de araruta (Maranta arundinacea L. ) / Effect of the addition of licuri oil (Syagrus coronata) and Tween 80 in a film of araruta starch (Maranta arundinacea L. )

O objetivo de trabalho foi avaliar o efeito da adição de óleo de licuri nas propriedades do filme a base de amido de araruta (bioplástico). Foram elaborados dois filmes, um conteúdo óleo de licuri e outro sem o óleo na formulação. Os filmes foram caraterizados através de analises de espessura, solubilidade, atividade de água, permeabilidade a vapor de água, ensaios de tração e analise de cor. Os resultados apontaram que o óleo de licuri reduziu a resistência á tração, o modulo de Young, a atividade de água, a solubilidade e a luminosidade dos filmes de amido de araruta. Além disso, a adição do óleo levou à um aumento da espessura e permeabilidade ao vapor de água. A adição de óleo de licuri influenciou de forma favorável algumas propriedades do filme a base de amido de araruta.

Terapia anticoagulante oral: complicações hemorrágicas em indivíduos submeticos à cirurgia oral menor e avaliação in vitro do efeito sobre células ósseas / Oral anticoagulant therapy: Bleeding complications in individuals submitted to dental surgery and in vitro effects on bone cells

Os objetivos deste trabalho foram 1) avaliar o impacto da terapia anticoagulante oral no sangramento associado à exodontias durante os períodos intraoperatório e pósoperatório; 2) investigar os efeitos do etexilato de dabigatrana, um inibidor direto da trombina, sobre as células ósseas. Para atender o objetivo 1, foram recrutados indivíduos em uso de anticoagulantes orais do tipo antagonista de vitamina K (AVK) e alvo-específico (DOAC, do inglês direct oral anticoagulant) e indivíduos sem terapia anticoagulante com indicação de exodontia. As exodontias foram realizadas sem a suspensão da terapia anticoagulante e parâmetros associados a desfechos hemorrágicos foram avaliados. A avaliação quantitativa do sangramento intraoperatório foi realizada por meio da mensuração do volume e análise dos fluidos aspirados durante o procedimento e normalizada por um escore. Obtivemos como resultados que as complicações hemorrágicas pós-operatórias bem como o escore de sangramento intraoperatório foi similar entre os grupos, sendo que nenhum evento hemorrágico foi observado no grupo DOAC. A história prévia de complicações hemorrágicas em procedimentos odontológicos (p=0,001) e uso de medidas hemostáticas locais (p=0,017) foram estatisticamente maiores no grupo AVK. Para atender o objetivo 2, experimentos foram conduzidos a partir de modelo in vitro, no qual o efeito da terapia anticoagulante foi avaliado diretamente sobre as células ósseas e em modelo animal ex-vivo. Neste modelo ex-vivo, células de animais previamente tratados com etexilato de dabigatrana foram diferenciadas em osteoclastos. Culturas primárias de células-tronco de camundongos e ratos foram diferenciadas em osteoclastos e osteoblastos e tratadas com o fármaco disponível comercialmente, etexilato de dabigatrana (Pradaxa® 1-6 µg/mL) bem como seu princípio ativo, dabigatrana (0,1, 0,3, 3 e 6 µg/mL). Células não expostas aos medicamentos foram utilizadas como controle. A diferenciação de osteoclastos foi inibida pelo tratamento em ambos os modelos, in vitro e ex-vivo. Paralelamente, observou-se a redução da expressão gênica e proteica do marcador Catepsina K e da atividade reabsortiva destas células. Nas culturas de osteoblastos, o tratamento inibiu a expressão gênica dos marcadores fosfatase alcalina (ALP) e osteocalcina, reduziu a atividade in situ de ALP e a deposição de matriz extracelular, indicando um efeito negativo na diferenciação dos osteoblastos. Concluiu-se que o uso de anticoagulantes orais não aumentou a ocorrência de desfechos hemorrágicos na população estudada, o que reforça a manutenção da terapia para a realização de exodontias. O tratamento sobre culturas celulares utilizando etexilato de dabigatrana impactou negativamente a diferenciação e atividade de osteoclastos e osteoblastos.(AU)

The objectives of this study were 1) to evaluate the impact of oral anticoagulant therapy on the pattern of intraoperative and postoperative bleeding in dental surgery; 2) to investigate the effects of dabigatran etexilate, a direct thrombin inhibitor, on bone cells. To fulfill objective 1, individuals undergoing oral anticoagulant therapy with vitamin K antagonists (VKA) or direct oral anticoagulants (DOAC) and individuals without anticoagulant therapy, who had indication of dental extraction were included. Dental surgery procedures were performed without interruption of anticoagulant therapy and parameters associated with hemorrhagic outcomes were evaluated. Intraoperative bleeding was evaluated by means of the measurement of the total amount of blood collected during the procedure corrected by absorbance reading and normalized by score. The results showed that the occurrence of bleeding events and the intraoperative blood loss were similar among groups and hemorrhagic episodes were not observed amongst the individuals taking DOACs. The previous history of complications in dental procedures (p=0.001) and the use of additional hemostatic measures (p=0.017) were significantly higher in the VKA group. To fulfill objective 2, experiments were conducted by means of an in vitro model in which the direct effect of anticoagulant therapy on bone cells was evaluated. An ex-vivo animal model in which cells of animals previously treated with dabigatran etexilate were differentiated was also carried out into osteoclasts. Primary cultures of mice and rats cells were differentiated into osteoclasts and osteoblasts and treated with dabigatran etexilate solution (Pradaxa® 1-6 µg/mL) and its active principle dabigatran (0.1, 0.3, 3 and 6 µg/mL). Untreated cells were used as controls and the effects of the treatment on cell viability and differentiation were evaluated. Both dabigatran etexilate and its active principle, dabigatran inhibited osteoclast differentiation and activity in vitro and in the ex-vivo model, as demonstrated by the reduction of resorption pits and cathepsin K gene and protein expression. In osteoblast cultures, dabigatran etexilate reduced the in situ alkaline phosphatase (ALP) activity, matrix mineralization and gene expression of ALP and osteocalcin. These findings indicated osteoblast inhibition. In conclusion, oral anticoagulant therapy did not result in increased bleeding outcomes in this sample, which strengthen the advocacy of the maintenance of the therapy during dental surgery. Dabigatran etexilate treatment impaired the activity and differentiation of osteoclasts and osteoblasts.(AU)

Avaliação da qualidade de vida em indivíduos com periodontite crônica: um estudo piloto / Evaluation of quality of life in individuals with chronic periodontitis: a pilot study

Objetivo: avaliar a relação entre periodontite e qualidade de vida. Material e métodos: a amostra deste estudo piloto foi composta por 40 indivíduos selecionados aleatoriamente nas clínicas odontológicas do Centro Universitário Newton Paiva, sendo divididos em dois grupos: grupo sem periodontite (n=20) e grupo com periodontite (n=20). Foi realizado exame clínico periodontal para avaliação dos seguintes parâmetros: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS). Adicionalmente, foram aplicados os questionários Oral Health and Quality of Life (OHQoL) e Oral Impacts on Daily Performance (OIDP). A análise estatística entre os grupos para as variáveis de interesse foi realizada pelos testes Qui-quadrado e Mann-Whitney. Os valores foram considerados significativos para p < 0,05. Resultados: indivíduos com periodontite apresentaram idade mais elevada, menor renda familiar e menor grau de escolaridade. Diferenças significativas entre os grupos foram observadas nos questionários OHQoL e OIDP. Conclusão: indivíduos com periodontite crônica apresentaram pior qualidade de vida em relação aos indivíduos sem periodontite.

Objectives: to evaluate the relationship between periodontitis and quality of life. Material and methods: the sample of the study was composed of 40 randomly selected individuals at the dental clinics from Centro Universitário Newton Paiva, been divided into 2 groups: group without periodontitis (n=20) and group with periodontitis (n=20). Periodontal clinical examination was performed to evaluate probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and bleeding on probing (BP). In addition, the Oral Health and Quality of Life (OHQoL) and Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) questionnaires were applied. The statistical analysis between the groups for the variables of interest was performed by the Chi-square and Mann-Whitney tests. The values were considered significant for p < 0.05. Results: individuals with periodontitis presented higher age, lower family income and lower educational level. Significant differences between the groups were observed in the OHQoL and OIDP questionnaires. Conclusion: individuals with chronic periodontitis presented worse quality of life than individuals without periodontitis.

Instrumentos de autorrelato para avaliar traços antissociais medem o que objetivam medir? / Self-report instruments to assess anti-social traits: do they measure what they seek to measure? / ¿Instrumentos de autoinforme para evaluar rasgos antisociales, miden realmente lo que tienen por objetivo medir?

Apesar de muitas décadas de discussão sobre o impacto das respostas enviesadas na avaliação de traços da personalidade com base em autorrelato, um consenso ainda não surgiu. Essas controvérsias parecem ser maiores no que se refere à avaliação de tendências antissociais. A desejabilidade social explica parte das distorções nos instrumentos de autorrelato. O objetivo desta pesquisa foi valer-se de um cruzamento de informações resultantes de duas situações de avaliação com medidas de autorrelato. Em uma amostra de 156 participantes, os autores investigaram possível alterações nos escores do teste, caso os participantes necessitassem entregar os protocolos de respostas para os pesquisadores. Os resultados revelaram mudanças parciais de pontuações em aproximadamente um terço da amostra, indicando ainda a necessidade de novas pesquisas usando os mesmos métodos. (AU)

Despite many decades of discussion about the impact of skewed responses on self-report personality trait evaluations, a consensus has not yet emerged. These controversies appear greater when evaluating antisocial tendencies. Social desirability may partly explain distortion in self-report instruments. The objective of this research was to cross-reference information resulting from two evaluation situations with self-report measures. From a sample of 156 participants, authors investigated possible changes in test scores in the case that participants needed to deliver response protocols to the researchers. The results revealed partial score changes in approximately one-third of the sample, indicating the need for further research using the same methods. (AU)

A pesar de muchas décadas de discusión sobre el impacto de las respuestas sesgadas em la evaluación de rasgos de personalidade basados em autoinforme, todavía no se ha llegado a un consenso. Esas controvérsias parecen ser mayores conrelación a la evaluación de tendências antisociales. La deseabilidad social explica parte de las distorsiones em los instrumentos de autoinforme. El objetivo de esta investigación fuevalerse de uncruce de informaciones, resultantes de dos situaciones de evaluacióncon medidas de autoinforme. En una muestra de 156 participantes, los autores investigaron posibles câmbios em los puntajes del test, cuandolos participantes necesitaban entregar los protocolos de respuestas a los investigadores. Los resultados revelaron câmbios parciales de puntuaciones en aproximadamente un tercio de lamuestra, indicando todavia la necesidad de nuevas investigaciones utilizando los mismos métodos. (AU)

Acute kidney injury in critically ill obstetric patients: a cross-sectional study in an intensive care unit in Northeast Brazil / Lesão renal aguda em pacientes obstétricas gravemente doentes: um estudo transversal em uma unidade de terapia intensiva do nordeste do Brasil

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a complication still poorly studied in the setting of obstetric patients, which is associated with increased mortality. Objective: The aim of this study was to investigate the frequency and risk factors of AKI among critically ill obstetric patients. Methods: A cross-sectional study was conducted with all patients admitted to an intensive care unit (ICU) due to obstetric complications, in Fortaleza, Brazil, in the period between January 2012 and December 2014. AKI was defined according to AKIN criteria. Results: A total of 389 patients were included, aged between 13 and 45 years. The main causes of ICU admission were pregnancy-related hypertensive syndromes (54.5%), hemorrhage and hemorrhagic shock (12.3%), heart diseases (9.0%), respiratory insufficiency (8.2%) and sepsis (5.4%). AKI was found in 92 cases (24%), and this was the most frequent complication. General mortality was 7.5%, and mortality due to AKI was 21% (p = 0.0007). In the multivariate analysis, risk factors for AKI were cesarian delivery (95% CI = 0.23-0.85, p = 0.01) and thrombocythopenia (95% CI = 1.50-4.36, p = 0.001). AKI was an independent risk factor for death (OR = 6.64, 95% CI = 3.11-14.15, p < 0.001). Conclusion: AKI was the main complication among critically ill obstetric patients and it was associated with increased mortality. Most cases were associated with pregnancy-related hypertensive disorders, which are complications that can be easily identified and treated during prenatal care.

Resumo Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação ainda pouco estudada no contexto das pacientes obstétricas, que está associada com aumento da mortalidade. Objetivo: Investigar a frequência e os fatores de risco da LRA entre pacientes obstétricas. Métodos: Foi realizado estudo transversal com todas as pacientes admitidas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a complicações obstétricas em Fortaleza, Brasil, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. LRA foi definida de acordo com o critério AKIN. Resultados: Foram incluídas 389 pacientes, com idade entre 13 e 45 anos. As principais causas de admissão na UTI foram síndromes hipertensivas da gestação (54,5%), hemorragia e choque hemorrágico (12,3%), cardiopatias (9,0%), insuficiência respiratória (8,2%) e sepse (5,4%). LRA foi encontrada em 92 casos (24%), e esta foi a complicação mais frequente. A mortalidade geral foi de 7,5%, e a mortalidade por LRA foi de 21% (p = 0,0007). Na análise multivariada, os fatores de risco para LRA foram parto cesariano (IC 95% = 0,23-0,85, p = 0,01) e plaquetopenia (IC 95% = 1,50-4,36, p = 0,001). LRA foi um fator de risco independente para óbito (OR = 6,64, IC 95% = 3,11-14,15, p < 0,001). Conclusão: LRA foi a complicação mais frequente em pacientes obstétricas gravemente doentes e esteve associada com aumento da mortalidade. A maioria dos casos esteve associada às síndromes hipertensivas da gravidez, que são complicações passíveis de tratamento durante o pré-natal.

Prevalence of photoprotection and its associated factors in risk group for skin cancer in Teresina, Piauí

Abstract: Background: The incidence of skin cancer has increased worldwide, particularly melanoma rates, which had a mean development of 2.6 % a year in the last 10 years. The agreement on the relation between long-term or chronic exposure to the sun and the emergence of these neoplasias has made several workers who perform activities exposed to solar radiation to form a risk group for the development of skin cancer, community health agents included. OBJECTIVES: To analyze the prevalence of sunscreen-use-related factors to skin cancer in a labor risk group. METHODOLOGY: Cross-sectional study with community health agents selected through simple random sampling. After collecting data using semi-structured interviews, a descriptive analysis was performed for the qualitative variables, bivariate analysis was employed for checking the association between sunscreen use and sociodemographic, occupational and knowledge about skin variables, and multivariate analysis was conducted to check independent variables associated to sunscreen use. A 5% significance level was used. Results: Of 261 health gents selected, 243 were able to participate in the study. The prevalence rate of sunscreen use was 34.2% (95% CI: 28.2-40.2). Factors associated with sunscreen use were female sex, advanced age, use of sunscreen in situations when the skin got burnt, knowledge of the negative effects of the sun on the skin and skin cancer history. Conclusions: The prevalence found reveals that there is a need for implementing educational strategies in health services regarding photoprotection.

Quitosana fúngica sobre larvas de nematoides gastrintestinais de caprinos / Fungal chitosan on gastrointestinal nematodes larvae of goats

A caprinocultura é representada por um efetivo bastante considerável no Nordeste brasileiro, porém, infecções causadas por nematoides e o sério problema da resistência parasitária se tornaram barreiras para a criação desses animais. Como alternativa, o controle com bioprodutos entra como uma solução sustentável e viável para auxiliar na criação da região. Nesse contexto, o presente trabalho avaliou a atuação da quitosana fúngica sobre o desenvolvimento larval de nematoides gastrintestinais em amostras de caprinos naturalmente infectados. Para tanto, foi realizada a seleção de 5 propriedades e confirmada a positividade do rebanho, além de coproculturas com solução de quitosana a 0,5; 1,0 e 1,5%, com cada tratamento realizado em 5 repetições. As larvas de terceiro estágio (L3) foram recuperadas e cem larvas por tratamento foram contabilizadas e identificadas. Os gêneros identificados foram Haemonchus, Strongyloides, Oesophagostomum e Trichostrongylus. Na análise da inibição do desenvolvimento larval, a concentração de 1,0% impediu o desenvolvimento larval do Haemonchus em 35%, porém, os resultados não tiveram diferença estatística significante. Assim, sugere-se buscar novas concentrações de quitosana fúngica como anti-helmíntico, visto que se apresenta como uma alternativa promissora no controle sustentável desses endoparasitos.(AU)

The goat is represented by a very considerable effective in the Northeastern Brazil, but infections caused by nematodes and the serious problem of parasitic resistance have become barriers to breed these animals. Alternatively, the control with bioproducts comes as a sustainable and viable solution to help breeding in this region. In this context, the present study evaluated the performance of fungal chitosan on the larval development of gastrointestinal nematodes in naturally infected goat samples. Therefore, the selection was performed at five properties. The positive herd was confirmed, and coprocultures were performed with chitosan solution 0.5, 1.0 and 1.5%, with each treatment performed in 5 replicates. The third-stage larvae (L3) were recovered and one hundred larvae/treatment were counted and identified. The identified genera were Haemonchus, Strongyloides, Oesophagostomum and Trichostrongylus. In the analysis of inhibition of larval development, the concentration of 1.0% prevented the development of larval Haemonchus by 35%, but the results were not statistically significant. Thus, it is suggested to seek new concentrations of fungal chitosan as anthelmintic, since it appears as a promising alternative to sustainable control of these endoparasites.(AU)

Atuação da fisioterapia na reabilitação de paciente com Síndrome de Guillain-Barré / Physical therapy performance in rehabilitation of patient with Guillain-Barré Syndrome

Introdução: A Síndrome de Guillain-Barré (SBG) é definida como uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, autoimune, em que ocorre a desmielinização dos nervos periféricos, causando fraqueza motora e alterações sensoriais. A evolução da SGB é caracterizada pela progressiva perda motora, que em geral afeta primeiro os membros inferiores progredindo para os superiores, e pela hiporreflexia ou arreflexia, com comprometimento do nervo craniano. A fase aguda pode durar algumas semanas, engloba o início dos sintomas e a estabilização da desmielinização. Após esse período inicia-se a fase de recuperação, que coincide com a remielinização e regeneração dos axônios. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da fisioterapia no processo de reabilitação de pacientes portadores da SGB, observando abordagens diversas e principalmente ressaltar a importância da atenção fisioterapêutica durante esse processo. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura dos últimos 10 anos que abordassem o tema da SGB associada à Fisioterapia. Resultados: Em todos os casos estudados, embora cada um com sua particularidade em relação à necessidade da reabilitação, foram observadas melhoras significativas, com ganho de capacidade funcional fundamental para independência em atividades diárias. Conclusão: Foi possível concluir que a intervenção fisioterapêutica é muito importante e eficaz na recuperação das limitações funcionais ocasionadas pela SGB, promovendo ao portador independência nas atividades diárias e melhorando a qualidade de vida. (AU)

Guillain-Barré Syndrome (GBS) is defined as an acute, autoimmune, inflammatory polyradiculoneuropathy in which peripheral nerves demyelination occurs, causing motor weakness and sensory changes. The evolution of GBS is characterized by progressive motor loss, which generally affects first the lower limbs progressing to the superiors, and by hyporeflexia or arreflexia, with impairment of the cranial nerves. The acute phase may last for a few weeks, encompasses the onset of symptoms and the stabilization of demyelination. After this period begins the recovery phase, which coincides with the demyelization and regeneration of the axons. Objective: The objective of this study was to evaluate the effectiveness of physical therapy in the rehabilitation process of patients with GBS, observing different approaches and especially emphasizing the importance of physical therapeutic attention during this process. Method: Literature review of the last 10 years on GBS associated to Physical therapy. Results: In all the cases studied, although each with its particularity in relation to need for rehabilitation, significant improvements were observed, with gain of functional capacity. Conclusion: We conclude that the physical therapy intervention is effective in the recovery of the functional limitations caused by GBS, promoting the independence in daily activities and improving the quality of life. (AU)

Acute kidney injury complicating bee stings - a review

ABSTRACT Bee stings can cause severe reactions and have caused many victims in the last years. Allergic reactions can be triggered by a single sting and the greater the number of stings, the worse the prognosis. The poisoning effects can be systemic and can eventually cause death. The poison components are melitin, apamin, peptide 401, phospholipase A2, hyaluronidase, histamine, dopamine, and norepinephrine, with melitin being the main lethal component. Acute kidney injury (AKI) can be observed in patients suffering from bee stings and this is due to multiple factors, such as intravascular hemolysis, rhabdomyolysis, hypotension and direct toxicity of the venom components to the renal tubules. Arterial hypotension plays an important role in this type of AKI, leading to ischemic renal lesion. The most commonly identified biopsy finding in these cases is acute tubular necrosis, which can occur due to both, ischemic injury and the nephrotoxicity of venom components. Hemolysis and rhabdomyolysis reported in many cases in the literature, were demonstrated by elevated serum levels of indirect bilirubin and creatine kinase. The severity of AKI seems to be associated with the number of stings, since creatinine levels were higher, in most cases, when there were more than 1,000 stings. The aim of this study is to present an updated review of AKI associated with bee stings, including the currently advised clinical approach.

Ocronose exógena tratada com laser de CO2 / Exogenous ochronosis treated with CO2 Laser

Ocronose exógena é doença cutânea rara, geralmente associada ao uso tópico de hidroquinona. Leva à hiperpigmentação acinzentada ou preto-azulada, devido à deposição dérmica de pigmento ocre. Não existe tratamento padronizado, e as opções terapêuticas são em geral frustrantes. Relatamos o caso de uma paciente com ocronose exógena após uso de hidroquinona, tratada com laser fracionado de CO2 e apresentando resultado bastante satisfatório.

Exogenous Ochronosis is a rare skin disease. It is usually associated with the topical use of hydroquinone, resulting in a grayish or bluish black hyperpigmentation due to dermal deposition of ocher pigment. There is no gold standard treatment and the therapeutic options are generally not effective. We report a case of a patient with exogenous achronosis after use of Hydroquinone, treated with CO2 Laser and showing very good results.

Oncologic pain relief: strategies told by adolescents with cancer / El alivio del dolor oncológico: estrategias contadas por adolescentes con cáncer / O alívio da dor oncológica: estratégias contadas por adolescentes com câncer

In view of the negative impact of pain on the quality of life of cancer patients, identifying and stimulating the use of effective strategies to minimize these painful feelings is highly relevant for care. The aim of this study was to identify painful experiences of adolescents with cancer and to get to know their strategies for pain relief. This is an exploratory research, using qualitative data analysis. Semistructured interviews were held with nine adolescents with cancer, who reported on acute, recurring and chronic, physical and emotional painful experiences. To relieve these pains, they described pharmacological and non-pharmacological strategies, including: distraction, presence of relatives, bed positioning, cooperation to accomplish procedures and keeping up positive thinking. Therefore, it is essential for health professionals to know available evidence for pain relief and to develop skills to articulate this knowledge with their professional experience and with the patients' own strategies.

Ante el impacto negativo del dolor en la calidad de vida del paciente oncológico, identificar y estimular el uso de estrategias eficaces para minimizar esas sensaciones dolorosas es muy relevante para el cuidado. El objetivo de este estudio fue identificar experiencias dolorosas de adolescentes con cáncer y conocer sus estrategias para aliviar el dolor. Estudio exploratorio con análisis cualitativo de los datos. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con nueve adolescentes con cáncer, que relataron experiencias dolorosas agudas, recurrentes y crónicas, físicas y emocionales. Para aliviar esos dolores, describieron estrategias farmacológicas y no farmacológicas, tales como: distracción; presencia de familiares, posicionamiento en el lecho, colaboración para efectuar procedimientos y mantenimiento de pensamiento positivo. Así, es fundamental que los profesionales de salud conozcan las evidencias disponibles para el alivio del dolor y desarrollen habilidades para articular ese conocimiento a su experiencia profesional, así como estrategias de los propios pacientes.

Tendo em vista o impacto negativo da dor na qualidade de vida do paciente oncológico, identificar e estimular o uso de estratégias eficazes para minimizar essas sensações dolorosas é de grande relevância para o cuidado. Este estudo objetivou identificar experiências dolorosas de adolescentes com câncer e conhecer suas estratégias para o alívio da dor. Trata-se de um estudo exploratório, com análise qualitativa dos dados. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove adolescentes com câncer, os quais relataram experiências dolorosas agudas, recorrentes e crônicas, tanto físicas quanto emocionais. Para o alívio dessas dores, descreveram estratégias farmacológicas e não farmacológicas, tais como: distração, presença de familiares, posicionamento no leito, colaboração para realizar procedimentos e manutenção de pensamento positivo. Assim, é essencial que os profissionais de saúde conheçam as evidências disponíveis para o alívio da dor e desenvolvam habilidades para articular esse conhecimento à sua experiência profissional e às estratégias dos próprios pacientes.

Hand-sewn versus stapler esophagogastric anastomosis after esophageal ressection: sistematic review and meta-analysis / Anastomose esofagogástrica manual versus mecânica pós-ressecção esofágica: revisão sistemática e metanálise

INTRODUCTION: Postoperative anastomotic leak and stricture are dramatic events that cause increased morbidity and mortality, for this reason it's important to evaluate which is the best way to perform the anastomosis. AIM: To compare the techniques of manual (hand-sewn) and mechanic (stapler) esophagogastric anastomosis after resection of malignant neoplasm of esophagus, as the occurrence of anastomotic leak, anastomotic stricture, blood loss, cardiac and pulmonary complications, mortality and surgical time. METHODS: A systematic review of randomized clinical trials, which included studies from four databases (Medline, Embase, Cochrane and Lilacs) using the combination of descriptors (anastomosis, surgical) and (esophagectomy) was performed. RESULTS: Thirteen randomized trials were included, totaling 1778 patients, 889 in the hand-sewn group and 889 in the stapler group. The stapler reduced bleeding (p <0.03) and operating time (p<0.00001) when compared to hand-sewn after esophageal resection. However, stapler increased the risk of anastomotic stricture (NNH=33), pulmonary complications (NNH=12) and mortality (NNH=33). There was no significant difference in relation to anastomotic leak (p=0.76) and cardiac complications (p=0.96). CONCLUSION: After resection of esophageal cancer, the use of stapler shown to reduce blood loss and surgical time, but increased the incidence of anastomotic stricture, pulmonary complications and mortality. .

INTRODUÇÃO: Deiscências e estenoses anastomóticas pós-operatórias são eventos dramáticos que causam aumento da morbimortalidade; por esta razão é sempre importante avaliar qual é o melhor meio de se fazer as anastomoses. OBJETIVO: Comparar as técnicas de anastomose esofagogástrica manual e mecânica, após ressecção de neoplasia maligna de esôfago, quanto à ocorrência de fístula, estenose, sangramento, complicações cardíacas e pulmonares, mortalidade e tempo cirúrgico. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, que incluiu estudos de quatro bases de dados (Medline, Embase, Cochrane e Lilacs) usando a combinação dos descritores (anastomosis, surgical) and (esophagectomy). RESULTADOS: Treze ensaios clínicos randomizados foram incluídos, totalizando 1778 pacientes, sendo 889 no grupo da anastomose manual e 889 no grupo da anastomose mecânica. A anastomose mecânica reduziu o sangramento (p<0,03) e o tempo cirúrgico (p<0,00001) quando comparado à anastomose manual pós ressecção esofágica. No entanto, a anastomose mecânica aumentou o risco de estenose (NNH=33), complicações pulmonares (NNH=12) e mortalidade (NNH=33). Não houve diferença significativa em relação à formação de fístulas (p=0,76) e complicações cardíacas (p=0,96). CONCLUSÃO: Após ressecção de neoplasia esofágica, o uso da anastomose mecânica demonstrou reduzir o sangramento e o tempo cirúrgico, porém aumentou a incidência de estenose, complicações pulmonares e mortalidade. .

Odontologia hospitalar: a atuação do cirurgião dentista em equipe multiprofissional na atenção terciária / Hospital dentistry: the role of the dentist in multidisciplinary teams in tertiary care

Objetivo: Avaliar a participação da Odontologia, em equipe multiprofissional, no contexto hospitalar, a partir da demanda por avaliação odontológica em um hospital de Belo Horizonte. Materiais e Métodos: Foram analisadas 137 solicitações de avaliação odontológica, encaminhadas entre fevereiro/2010 e fevereiro/2012.Foram avaliadas todas as solicitações descritas em interconsultas, agrupadas em: condições patológicas,solicitação de avaliação, sintomas, higiene bucal e outras observações. Os dados foram registrados em planilhas do programa Excel for Windows e apresentados em valores absolutos e percentuais. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (70%) com idade média de 54 anos (±19,88). As descrições das solicitações de interconsulta totalizaram: condições patológicas (n=98), solicitação de avaliação (n=19), sintomas (n=-20), higiene bucal (n=10) e outras observações (n=21). As cinco expressões mais recorrentes nospedidos foram “condição dentária precária” seguida pela “avaliação odontológica”, “dor de dente”, “lesõesde mucosa” e “dentes com mobilidade”. As cinco expressões mais recorrentes nos pedidos foram “condição dentária precária” seguida pela “avaliação odontológica”, “dor de dente”, “lesões de mucosa” e “dentes com mobilidade”. Conclusão: Conclui-se que, no período de dois anos houve crescimento das solicitações por avaliações odontológicas apesar de muito pequeno, frente ao total de internações ocorridas no mesmo período. O crescimento da procura pelo cirurgião-dentista pode representar o reconhecimento da necessidade de sua integração na equipe hospitalar, mesmo sem estar clara a noção de equipe multiprofissional.

Tratamento da mucocele com a técnica da micromarsupialização modificada / Treatment of mucocele with the upgraded micro-marsupialisation technique

O objetivo deste trabalho é descrever o relato de um caso clínico da mucocele selecionada, tratada com a técnica da micromarsupialização modificada. Esta técnica baseia-se na transfixação da lesão com fios cirúrgicos e possui a finalidade de promover uma epitelização ao redor das suturas, formando novos canais excretores e permitindo, assim, o esvaziamento do muco e a regressão da lesão. Paciente de 36 anos, gênero feminino, compareceu à clínica de Especialização em Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). No exame intraoral observou-se lesão cujo diagnóstico clínico foi de mucocele e a forma de tratamento proposta foi a micromarsupialização modificada, descrita na literatura. A paciente retornou para controle de 7 em 7 dias e, após 30 dias, apresentava-se sem sinais clínicos da lesão, quando as suturas foram removidas. No caso relatado, modificações da técnica descritas na literatura foram adotadas, a saber: utilização de fio de sutura seda 3.0, realização de movimentos de "vai e vem" e remoção completa do muco. A paciente está em acompanhamento por 24 meses e sem sinais clínicos de recidiva. A partir deste relato de caso sugere-se que a técnica de micromarsupialização modificada seja eficaz no tratamento da mucocele selecionada.

The aim of this study is to describe a case report of selected mucocele treated with the upgraded micromarsupialisation technique. This technique is based on the puncture of the lesion with a silk suture and aims to promote epithelisation of the mucosa around the suture in turn leading to several new path tract formations, allowing the drainage of total mucus and regression of the lesion. A 36-year-old woman was referred to the Oral Medicine Clinic of the School of Dentistry at the Universidade Federal Minas Gerais (UFMG). Intraoral examination demonstrated a mucocele and the choice of the treatment was the upgraded micromarsupialisation. The patient underwent a weekly follow-up period and after 30 days showed no clinical signs of recurrence. In this time, the sutures were removed. In this case report, the modifications of the technique describe on literature were: the use of a 3.0 silk suture, the mechanical enlargement of the pathways performed by a to-and-fro movement and the clearance of total mucus. The patient had 24 months of follow-up and it was free-disease. From this case report suggests that the upgraded micro-marsupialisation technique is effective in the treatment of selected mucocele.

Motivação dos profissionais para ingresso e permanência na estratégia saúde da família / Motivation for professionals to enter and remain in the family health strategy

A expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) no país depende da participação de profissionais comprometidos com as propostas estabelecidas por esse modelo de assistência. Este estudo busca compreender a motivação dos profissionais em escolher a ESF como área de atuação, e os fatores responsáveis pela permanência e vinculação destes à ESF. Utilizada abordagem qualitativa, foram entrevistados 14 profissionais, de seis diferentes categorias, atuantes nas Equipes de Saúde da Família na Regional de Saúde de Sobradinho, no Distrito Federal. A satisfação por colaborar com o avanço desse modelo de assistência que promove a saúde integral do paciente é o principal fator estimulante para o profissional. Achado outro de grande valia é a crítica à atual falta de apoio e investimento da Secretaria de Saúde local no avanço da ESF.

The expansion of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil depends on the participation of professionals committed to the proposals set out by this model of care. This study seeks to understand the motivation of professionals in choosing the FHS as their , and the factors responsible for their affiliating and remaining with the FHS. Using a qualitative approach, we interviewed 14 professionals, from 6 different categories, working in Family Health Teams at the Sobradinho Regional Health center, in the Federal District. The satisfaction from supporting the advancement of this model of care that promotes the overall health of the patient is the principal inspiring factor for the professional. Another finding of great value is the criticism of the current lack of support and investment from the local Health Department in advancing the FHS.